注意！这些情形医保不予报销！

虽然大家都交了医保，但是很多人并不了解医保，以为医保是万能的，什么都可以报销。其实并不是，根据相关规定，以下这些情况医保不予报销：

一、非定点医药机构产生的医药费用不报

根据医保政策规定，只有在医保定点医院或药店发生的医药费用，医保才能报销。在非医保定点医药机构发生的医药费用（急诊除外），医保不予报销。提醒大家，就医买药请认准医保定点医药机构。

二、第三方责任不报

由第三方原因导致且应第三方负责的情况，所产生的医疗费用等，医保不报。比如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担，具体责任人则由相关部门、机构（比如交警、民警等）来认定，相应的医疗费用应该由第三方来承担，所以医保不报。

三、非功能性医疗保健不报

健康体检、心理咨询、美容、义齿、视力矫正、辅助生育以及产后康复等身心非功能性医疗保健不报。医疗保险指的是因疾病、意外风险需就医治疗，那么健康体检、心理咨询、美容、义齿、视力矫正、辅助生育以及产后康复等身心非功能性医疗保健都不属于治疗范畴，所以肯定不报。

四、工伤事故不报

如果在工作中发生事故，被认定为工伤的，则医保不报。社保中是包含工伤保险的，所以一旦认定为工伤事故，则可以申请工伤保险报销，医保将不再重复报销。

五、公共卫生服务不报

就是由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务，主要是一些预防、控制疾病的服务，比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等这些基本是由国家来支付，所以医保不报。

六、起付线内和封顶线外、非医保目录不报。

医保保障的是基础医疗需求，所以是有一定限制的，比如大家所熟知的起付线内和封顶线外医保不予报销。除了起付线和封顶线外，还专门设定了医保的三大目录（医保药品目录、医保诊疗项目目录、医疗服务设施目录），只要是在三大目录以外的药品、设施、项目等，医保均不报销。

七、境外就医不报

医保是咱们国家的制度，所以针对境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。根据《国家安全法》的规定，目前港澳台还属于境外。

文：雷涛

审核：罗登培

校稿：成秀英

编辑：吴绍磊