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老年精神病患者如何用药

日期:2024 - 05 - 13 字体: 【小】 【中】 【大】

老年性精神障碍又称老年性精神病,发生在老年期,即60岁以后。由脑萎缩、脑血管疾病、脑变性等大脑衰老性病变所致的一类精神障碍。

临床表现:

1.焦虑:焦虑和烦恼,自主神经功能兴奋,运动性不安,过分警觉和惊恐发作。

2.抑郁:情绪低落、兴趣缺乏,自责、自罪、自我评价低;思维迟缓和妄想症状,甚至产生厌世想法和自杀观念;意志消沉,严重者可表现为不语不动、不吃不喝;入睡困难,早醒或睡眠不深和噩梦。

3.语言沟通障碍:对语言理解困难,患者不能理解他人所讲的意思,言语表达困难,不能完整地向他人表达自己的想法及传达自己的知识,无法进行有效的交流。

4.适应技能缺乏:由于孤独、退缩或与外界环境隔绝,因而丧失了基本生活技能,失去了自己所应具备的技能,如自我照顾、家务技能、购物,履行社会行为的能力,其结果是不能在仅有很少照顾的环境中生活,失去了独立及半独立生活的能力。

5.人际交往困难:不论在家庭或社区,也不论是工作或娱乐,常可发现他们不同程度地丧失了与他人正常交往的能力,不会与人交往。由于精神疾病的影响,使之缺乏人际交往的动力,在交往过程中注意力涣散,难以集中。

6.社会支持不足:患者长期患病及长期住院往往导致其社会技能丧失,他们不知道自己在社会环境中哪些行为是正确的哪些行为是错误的,对自己所应承担的社会角色也不能完成。家属和周围人对于患者疾病的认识偏差或者能力受限等等。

老年精神病患者由于机体的衰老及其生理功能的减退,服用药物后,常在以下几个方面对药物的代谢有影响:

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1.血中药物浓度相对较高。

2.肝脏对药物的解毒能力较差。

3.肾脏对体内排泄药物缓慢。

4.由于上述原因药物的毒副反应明显增加。

5.由于老年患者常合并有多种躯体疾患,如高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿等慢性躯体疾病,因而使各脏器功能不健全,容易产生毒副作用。

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因此,老年人用药应注意以下问题:

1.审慎选药:对老年病人应选用毒副反应较小、安全性大的药物,如奋乃静、舒必利、甲硫哒嗪慎用氯氮平、碳酸锂以免发生不测。

2.给予较小剂量:患者的年龄愈大,用药剂量愈小,且给药过程中增减速度均应缓慢,尽量采用口服分次给药,不主张每日较大剂量,一次顿服或轻易注射给药。一般老年人的用药量,达青、壮年患者剂量的2/3~1/4量即可。

3.注意观察用药后的副反应:老年人由于各脏器功能减退,用药后产生毒副反应的机会较多,也可能加重老年患者的步态不稳、视物不清、口干、便秘、排尿困难等。

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4.注意预防:对一些能够预测到的情况,要进行合理的预防,根据副作用及时进行对症治疗。

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图文:杨敏

初审:戴志鹏

终审:吴天仲

校对:成秀英

编辑:吴绍磊